서    약    서

1. 주  소 :

2. 성  명 :             (남, 여),   생년월일 :      년    월    일

3. 학교명 :                          (              학과      학년)

본인은 인제소방서 의용소방대 자녀장학생으로서의 품위유지는 물론  학업에 정진하며 희생과 봉사정신을 함양하여 장차 향토와 나라발전에    이바지할 수 있는 유능한 일꾼이 되겠으며, 타 기관이나 학교에서 장학금  이나 수업료 등 학자금을 지원 받는 사실이 없으며 만일 이중 수혜시에는 지급된 장학금을 반납할 것을 보호자와 연명으로 서약합니다.

2013.     .     .

장학생   성 명 :                (인)

보호자   성 명 :                (인)

인제소방서장 귀하